“有片子吗？”宣县人民医院急诊科诊室里，值班的医生有些忙，匆匆先扫了一眼向论武递过的病历本，不抬头便问。
“有，你看！这里。”向钟树赶紧把装X线平片连带袋子递过去。
“这里只有一张啊，复位之后没照片吗？应该有两张片子才对啊。”值班医生仍未抬头，此刻门口排队了不少人，他还没吃午饭，因此语气略显焦灼。
“复位之后没拍呢，我想着是不痛了就来县里一起拍，那边的医生还建议拍个核磁。”向钟树赶紧说自己的诉求。
这会儿他背后被顶了一下，趔趄一步他赶紧回头，单眼泛白略带肃杀。
“不好意思，不好意思，我这腰痛得很，没站住。”一个可疑是肾结石的中年男子额头冒着细汗，单手撑腰往后翻，嘴角抽搐着道歉。
“你这个要不要照核磁，等骨科看过之后，我给你照一个复位后的片子，你去二楼的209照片，然后直接去骨科，让他们来定要不要拍核磁。”
“先去照片再拍啊，相应的意见也是那边的医生给你给！”急诊科的白大褂扫完，没看明白，索性就依了向钟树的要求，给向论武的诊疗卡上开了一个肩关节的X线医嘱。
“好好好。”向钟树忙说。
快速地拿了诊疗卡和病历本后，才从排队的人群堆里挤了出来。
“到县医院看个病真的是麻烦。”向钟树看着排队的人群神采各异，有包着纱布的，有紧着眉头的，还有拄着拐杖的……
宣县人民医院的规模虽然不大，也不是三甲，但是县里面就这里和中医院算是县一级的顶格医院，病人不少。
此刻向论武的症状已经完全缓解，没回话，拿着诊疗卡去自助缴费机上缴费。
七绕八绕后，才把平片拍了，又是足足找了十几分钟时间，才来到了骨科一病区的骨科。
骨科二病区则是脊柱外科。
急诊科没有骨科的急诊专科门诊，骨科的普通门诊是不接待急诊病人的！
两人到看起来比较现代化的7字形护士站时，值班的护士见怪不怪，年长的护士正好从配药室走出，手里拿着一瓶吊水，问了一句：“急诊过来的？”
“昂，刚照完片，下面的医生说不用拿片子。”向论武点头，还是用手摩挲了一下之前的患肢，不觉疼痛，但仍心虚。
只是向论武话落，这护士就开始了狮吼功：“值班医生！~~”
“值班医生，来急诊了，快过来看一下。”吼完，她就奔着病房远处而去了。
向论武和向钟树两人都被这声音震得身子稍微后斜，觉得太虎。
但很快，一个看起来四十来岁，半地中海的高瘦中年男子就从医生办公室匆匆跑来。
白大褂披着未扣，里面的短袖衬衫漏在外面，身材消瘦，未见肚腩。
个头与向论武平齐，但在向论武前面，却如同小孩。
向论武打着前臂吊带，一眼就知道是病源，他上下扫量两眼，声音心虚：“你这是肩关节脱位啊？”
俗话说，胳膊拧不过大腿，但向论武这块头，自己的大腿能不能拧过他胳膊都未必。
这样吨位的肩关节脱位，在骨科属于极为费医生的病例了。
“嗯，是肩关节脱位，之前在镇医院看过，有些不放心，所以来复查一下。那边的医生也不敢确定有没有其他损伤。”向论武就回。
“罗医生你好。”向钟树想要偷偷值班的罗威塞一包40黄鹤楼。
罗威正在阅向论武带来的打印平片，稍微退了两步：“我不抽烟，谢谢。”
看完之后，心里大概有了计较，然后再翻开了向论武的病历本，乍一看，顿时眉头就是狠狠一跳——
“车祸外伤致左肩关节疼痛伴活动受限半小时入院，患者自诉半小时前不慎被三轮车撞倒，左肩着地，即感左肩关节疼痛、活动不能、伴随肿胀。”
“无麻木、外伤性出血等症状。”
“查体：左肩关节肿胀，方肩畸形，左肩外侧可见瘀斑，大小约3*4cm，肿胀明显。患处触痛，可扪及肩关节窝空虚。”
“主动活动明显受限，被动活动因疼痛未查。远端肢体活动正常，肢端感觉及末梢血运正常。”
病例到这里，还算中规中矩，但后续，则是让罗威的眼皮继续闪烁跳动：
“Apprehension试验、Relocation试验、Release试验。”
这三个英文，并不潦草，应该说整篇病例的书写都不潦草，能看明白写的字母是什么，但什么意思的话，罗威就懵逼了。
“X线显示（阅片无报告）：肱骨头前移，与肩胛骨的关节面失去接触。肩胛骨向后倾斜，背侧下降，肩胛骨与肩峰角成角增加。关节面错位。”
“未见明显骨折征象，未伴随明显Bankart征象，未伴随明显Hill-sach损伤。”
“初步诊断：肩关节前脱位轻度损伤（不排除中重度损伤可能性）”
“治疗建议：1、肩关节脱位手法复位缓解症状。”
“2.进一步完善核磁检查，排查是否存在肩袖、肩关节囊等软组织损伤。排查是否存在bankart、hillsach损伤。”
“3.手法复位后复查平片，持续前臂吊带临时固定肩关节。适时拆除。”
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